Многим знакомо неприятное ощущение, когда после длительного рабочего дня за клавиатурой компьютера или другой однообразной работы начинают неметь и покалывать пальцы, а ладонь кажется чужой. Такие же ощущения, будто «руку отлежал», бывают и после сна, нередко это списывают на неудобную позу или остеохондроз шейного отдела позвоночника. Однако за подобной симптоматикой может скрываться одна из самых распространенных туннельных невропатий – синдром запястного канала (СЗК).
По эпидемиологическим данным, распространенность СЗК составляет от 150 до 276 случаев на 100 тысяч населения, патология чаще отмечается у женщин, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40–60 лет.
Анатомическими факторами риска могут быть: врожденные аномалии (генетически детерминированный узкий канал); объемные образования (сухожильные ганглии, липомы, гемангиомы, нейрофибромы), непосредственно сдавливающие срединный нерв; травматические повреждения области кисти (переломы костей запястья, вывих в лучезапястном суставе, посттравматические артрозы).
Также СЗК может развиваться на фоне воспалительных и системных заболеваний (синовита, тендовагинита, деформирующего остеоартроза, ревматоидного артрита, подагры). Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), сахарный диабет, а также состояния, связанные с системной гипергидратацией (беременность, почечная недостаточность, длительный прием оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия) способствуют увеличению внутриканального давления, нарушению микроциркуляции, вторичному отеку и ишемии нерва.
СЗК зачастую связан с механическими факторами и особенностями профессиональной деятельности, предполагающей многократные стереотипные сгибания-разгибания в лучезапястном суставе.
! В группе риска традиционно находятся монтажники, упаковщики, плотники, пианисты, художники, стоматологи. Также стоит отметить офисных работников и программистов, длительно испытывающих статическую нагрузку на запястье при работе с клавиатурой и мышью, которая рассматривается как значимый фактор риска в современной эргономике.
Симптомы синдрома запястного канала
Сенсорные расстройства: онемение, покалывание, парестезии в области ладони и в I–IV пальцах кисти. Боли часто носят нейропатический характер, особенно усиливаются в ночное время, значительно нарушая сон. Пациенты вынуждены просыпаться, растирать ладони, встряхивать или размахивать ими, чтобы уменьшить интенсивность боли и выраженность онемения.
Двигательные расстройства: парезы I–III пальцев кисти, атрофия мышц возвышения I пальца обычно появляются на более поздней стадии СЗК. Пораженной рукой пациентам становится трудно удерживать мелкие предметы, сложно рисовать, застегивать пуговицы, открывать банки.
Вегетативные расстройства: могут проявляться отечностью пальцев и кистей, трофическими изменениями кожного покрова, ногтей, изменениями цвета кожи, повышенной чувствительностью к холоду.
Для предупреждения развития заболевания рекомендовано:
1. Избегать напряжения, растяжения запястий, стараться держать их в прямом положении по отношению к предплечью, особенно при работе за компьютером.
2. При выполнении монотонных стереотипных действий, связанных с постоянным сгибанием-разгибанием запястья, периодически делать перерывы в работе и давать рукам отдыхать.
3. Следить за осанкой, чтобы предупредить чрезмерную нагрузку на запястья.
4. Правильно организовать рабочее место. Необходимо, чтобы во время работы запястья находились в нейтральном положении. Ни в коем случае нельзя упираться запястьями в край стола или жесткую подставку — это повышает давление в запястном канале.
5. Выполнять упражнения для рук: сгибание и разгибание пальцев, встряхивание рук, растяжки запястья, вращательные движения запястьями.
! Важно помнить: при выраженном болевом синдроме выполнять упражнения нельзя. Прежде всего нужно устранить боль, а затем постепенно подключать растяжку и физические нагрузки.
6. Скорректировать факторы риска: снижение избыточного веса, коррекция гипергликемии при сахарном диабете, лечение заболеваний щитовидной железы, устранение или снижение вредных производственных факторов, включающих чрезмерную нагрузку на запястье.
Подготовлено по материалам medvestnik.by
