Сосудистая
По словам Сергея Длина, из‑за недостатка крови и кислорода мозг хуже управляет движением:
— Чаще всего это связано с нарушениями мозгового кровообращения — например, с хронической ишемией или последствиями микроинсультов. К факторам риска относят гипертонию, атеросклероз сосудов, мерцательную аритмию. Проблема может нарастать постепенно: сначала появляется легкая неустойчивость, затем — более выраженная шаткость, иногда присоединяются другие неврологические симптомы (онемение, слабость в конечностях, нарушения речи).
Мозжечковая
— Нарушается координация, человека «заносит», появляется ощущение качки, — пояснил Сергей Длин. — Причина — дисфункция мозжечка, который отвечает за точность и согласованность движений. Такое бывает при сосудистых поражениях мозжечка, опухолях, наследственных атаксиях, некоторых интоксикациях, а также как проявление нейродегенеративных заболеваний. Характерные признаки: широкая, «пьяная» походка, трудности с выполнением точных движений (например, попасть пальцем в нос), нистагм (непроизвольные движения глаз).
Саркопения (потеря мышечной массы)
Как пояснил Сергей Длин, после 80 лет с ней сталкивается каждый второй. Это прогрессирующее снижение массы, силы и функции скелетных мышц из‑за возрастных изменений.
— Важную роль играют снижение синтеза белка в мышцах, гормональные изменения (уменьшение уровня тестостерона, соматотропного гормона), малоподвижность, недостаточное потребление белка с пищей. Саркопения напрямую влияет на устойчивость: слабеют мышцы ног и кора, ухудшается способность быстро реагировать на потерю равновесия, растет риск падений, — добавил врач.
Нейропатия стоп (часто при диабете)
— Из‑за потери чувствительности стоп мозг не получает нужных сигналов — возникает ощущение, будто идешь по подушкам. Диабетическая полинейропатия — одна из самых частых форм, но подобные нарушения бывают и при дефиците витамина B12, алкоголизме, некоторых аутоиммунных и наследственных состояниях. Помимо онемения, пациенты могут отмечать жжение, покалывание, «мурашки», а в тяжелых случаях — почти полную утрату ощущения опоры. Из‑за этого человек хуже чувствует поверхность под ногами, теряет равновесие, особенно в темноте или на неровном покрытии, — отметил Сергей Длин.
При шаткости важно обратиться к неврологу: только врач поставит верный диагноз.
