Болезнь сытого общества?
Аппендикс отходит от нижнего конца слепой кишки и располагается в правой подвздошной области. Чаще имеет длину 7—8 см. Спрашивается, зачем нам этот отросток?— Раньше было принято считать аппендикс органом, который в процессе эволюции утратил свою функцию, однако сегодня медицинская наука склоняется к мнению, что этот придаток слепой кишки вовсе не лишняя «деталь» в организме, а одно из звеньев иммунной системы, своего рода «страж» микрофлоры тонкого кишечника, выполняющий секреторную и барьерную функции, — говорит заведующий кафедрой хирургических болезней с курсом повышения квалификации и переподготовки БГМУ, доктор медицинских наук, профессор, академик НАН Беларуси Станислав Третьяк. — Однозначно ответить, почему развивается аппендицит, медицина до сих пор затрудняется. Теорий множество, единой не существует. Например, в своей книге «Записки хирурга» врач Александр Вишневский утверждал, что аппендицит — «болезнь сытого общества». И в этом есть доля правды. Обильная тяжелая пища на протяжении многих лет остается провокатором воспаления аппендикса.
Не дожидаясь перитонита
Почему-то есть мнение, что диагноз аппендицит не относится к трудным, однако врачи не склонны смотреть на него с беспечностью. Хирурги знают, как опасно осложнение аппендицита — перитонит, от которого из жизни уходит до 0,5 % больных. На первый взгляд, незначительная цифра, но за ней жизни немалого количества людей. К тому же, как отмечают врачи, заболеваемость аппендицитом в последнее время выросла в 2—3 раза.Как же распознать начало острого аппендицита? Обычно человек чувствует ноющую, постоянную и нарастающую боль в верхних отделах живота, а затем она опускается в правую подвздошную область, поясняет Станислав Иванович. Она усиливается при движении, попытке лечь на левый бок.
Если воспалительный процесс прогрессирует, человек чувствует слабость, одновременно с этим озноб, тахикардию, возможно повышение температуры, однократная рвота. Важно знать, что эти же симптомы сопровождают некоторые заболевания почек и кишечника, поэтому диагностировать аппендицит может только опытный врач. Для подтверждения диагноза обычно выполняют анализы крови, УЗИ брюшной полости, при необходимости компьютерную томографию.
Когда воспалительный процесс в аппендиксе нарастает, он может разорваться, и тогда его содержимое — гной и бактерии — попадают в брюшную полость, вызывая перитонит — гнойное воспаление брюшины.
Если аппендикс разрывается, перитонит может приводить к абсцессу в брюшной полости, появлению в крови бактерий или опасному воспалению печеночных вен. Операция в этом случае проходит с более высоким риском, чем при «обычном» аппендиците.
В клинике после подтверждения диагноза проводят аппендэктомию — хирургическое удаление червеобразного отростка. Сегодня это чаще всего делают не открытым способом, путем разреза брюшной стенки, а лапароскопически: через несколько небольших проколов хирург подводит к аппендиксу инструменты для удаления отростка и наблюдает за процессом на мониторе. Безусловно, лапароскопический метод предпочтителен, так как оставляет на коже не рубец от разреза, а три точки от прокола, размер которых не превышает 0,5—1 см.
Если заживление идет благополучно, у пациента улучшается самочувствие: приходят в норму температура тела и пульс, появляется аппетит. Да, потребуется время на восстановление, но при хорошем самочувствии пациента выписывают на 6—7-й день после операции.
КОПНЕМ ГЛУБЖЕ
♦ Первые сведения об аппендиксе относят к временам Древнего Египта — он описывался как «червь кишки».
♦ В XV веке Леонардо да Винчи изображал отросток слепой кишки в своих рисунках по анатомии.
♦ Первые операции по поводу аппендицита были выполнены в XIX веке английским хирургом Генри Ганкокком.
САМЫЙ БОЛЬШОЙ
Обычно размер аппендикса составляет около 10 сантиметров. Книга рекордов Гиннесса содержит информацию о самом большом отростке, который был удален хирургами, — длиной 23,5 см.
И НЕВОЗМОЖНОЕ ВОЗМОЖНО
Без малого 65 лет прошло с тех пор, когда во время шестой советской антарктической экспедиции врач-хирург Леонид Рогозов провел уникальную в своем роде операцию — удалил сам себе воспалившийся аппендикс.
Ощутив характерные симптомы — повышенную температуру, слабость и тошноту, резкую боль в правой нижней части живота, опытный врач диагностировал у себя острый аппендицит. Ситуацию усугубляло нахождение посреди полярной пустыни — практически полевые медицинские условия.
Вначале доктор решился на простые консервативные меры — покой, строгая, почти голодная диета, холод к месту боли. Однако вскоре понял, что оперативного вмешательства избежать не получится. Поскольку не было никакой возможности перелета и доставки пациента в хирургическое отделение, Леонид Иванович принял отчаянное, но верное решение — самостоятельно выполнить операцию. Его ассистентами стали двое сотрудников, которые подавали врачу инструмент и держали зеркало. Спустя 1 час 45 минут вмешательство успешно завершилось.
СОВЕТЫ
Никаких грелок!
Когда есть основания подозревать аппендицит, сразу вызывайте скорую помощь. Такая боль сама не пройдет. Прислушайтесь к совету врачей — не принимайте обезболивающие препараты. Они могут завуалировать клиническую картину и помешать поставить верный диагноз.
Категорически запрещено класть на живот грелку. Ее тепло провоцирует процесс воспаления и становится угрозой опасного для жизни осложнения, о котором уже говорили, — перитонита.
СБ
