Что такое ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство (в более ранних классификациях — невроз навязчивых состояний) весьма распространено среди населения. Статистика последних лет показывает рост числа страдающих этим расстройством. Чаще всего болеют женщины, а начинается ОКР нередко в детском возрасте, в 10–12 лет.
Проявляется расстройство двумя основными симптомами, которые могут встречаться как вместе, так и по отдельности:
• Обсессии — навязчивые идеи, образы или побуждения. Они регулярно повторяются, вызывают выраженную тревогу и воспринимаются человеком как чуждые его личности.
• Компульсии — навязчивые повторяющиеся действия. Они возникают в ответ на обсессии и направлены на снижение уровня тревоги и достижение чувства завершенности.
Наиболее распространенные проявления
Среди навязчивых идей лидируют:
• Идеи загрязнения — приводят к частому мытью рук, уборке.
• Идеи агрессии и аутоагрессии — страх нанести вред себе или другим. В ответ возникают перепроверки.
Существуют также состояния, похожие по механизмам на ОКР:
• Накопительство.
• Выдавливание прыщей, расчесывание кожи.
• Вырывание волос.
Важная особенность — избегающее поведение. Человек старается не попадать в ситуации, провоцирующие навязчивости. Например, чтобы не мыть часто руки, постоянно носит перчатки. Или фотографирует закрытую дверь, чтобы не проверять ее снова и снова.
Люди с ОКР часто обладают характерными чертами: педантичностью, щепетильностью. У них могут наблюдаться нейтральные навязчивости, не вызывающие тревоги — например, в голове постоянно крутится какая-то мелодия.
Почему возникает ОКР
В развитии расстройства играют роль несколько факторов:
• Генетическая предрасположенность. В семьях пациентов с ОКР у близких родственников часто встречаются похожие, пусть и менее выраженные, навязчивости.
• Органическое поражение мозга. Родовые травмы, послеродовые травмы, инфекции могут стать причиной развития навязчивых состояний.
• Нарушения нейромедиаторного обмена. На химическом уровне важную роль играют сбои в обмене серотонина, дофамина. В нейронах возникает застойное возбуждение, которое как бы ходит по кругу, заставляя человека повторять одни и те же мысли или действия.
Как лечат ОКР сегодня
Современные методы лечения учитывают все перечисленные причины и факторы риска. Наилучшие результаты дает комплексный подход:
• Когнитивно-поведенческая терапия. Работа с психотерапевтом направлена на переоценку страха и тревоги вокруг собственных мыслей. Пациент учится по-другому относиться к навязчивостям и не поддаваться им.
• Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Эти препараты успешно применяются для лечения ОКР, нормализуя нейромедиаторный обмен.
Сочетание психотерапии и медикаментозной поддержки дает хорошие результаты и позволяет людям с ОКР вернуть контроль над своей жизнью.
