Все исследования, которые можно применить для решения этой задачи, условно разделяются на структурные и функциональные, отметила эксперт:
— Благодаря структурным методам врачи видят изображение легких и бронхов, то есть их структуру. Однако при этом трудно, а зачастую невозможно понять, как легкие дышат. Например, пневмонии нет, а человек испытывает удушье. Для решения этой задачи есть функциональные тесты — это методы оценки процесса дыхания и его нарушений.
Марина Иванова рассказала о достоинствах и ограничениях структурных методов диагностики работы легких.
1. Флюорография. Всем знакомый метод, который входит в большинство программ профилактических осмотров и диспансеризации. Основная цель — выявление рака и туберкулеза на ранних стадиях. Также флюорография помогает диагностировать гнойную пневмонию. Данный метод позволяет обнаружить плотные очаги, но структура легких в целом не прослеживается.
2. Рентгенография. Выполняет задачи флюорографии, а также дает информацию о плотности легких. Это значит, что врач «увидит» эмфизему (воздушные полости) или фиброз (рубцовая деформация легких). Проекция двумерная, структуры накладываются друг на друга — и тонкие дефекты, конечно, отследить нельзя.
3. И тут на помощь приходит компьютерная томография. Представьте, что вы нарезаете колбасу — томограф так же «нарезает» легкие: делает рентгеновский снимок слоя толщиной от одного до пяти миллиметров. Здесь можно определить и размер каждого лимфоузла, и толщину стенок бронха.
Современные технологии позволяют делать КТ легких в низкодозовом режиме, подчеркнула Марина Иванова:
— Например, для скрининга на онкопатологию у человека без жалоб, но со стажем курения не нужен срез в 1 миллиметр, достаточно одного сантиметра. Доза облучения снижается до обычной рентгенографии, а информации мы получаем гораздо больше. Такой прогресс, конечно, уменьшает ценность флюорографии, однако не делает более старые методы плохими, особенно в аспекте первичного обследования.
4. КТ с контрастом. Если у пациента найден очаг, похожий на опухоль, то по накоплению контрастного вещества мы узнаем о его кровоснабжении и возможной злокачественности.
Таким образом, выбор метода диагностики зависит от клинической задачи: для первичного скрининга достаточно пройти флюорографию, обнаружить грубые дефекты в структуре легких позволяет рентгенография, а КТ необходима при подозрении на рак, подвела итог пульмонолог.
